Comparaison dosimétrique entre le traitement séquentiel et le boost intégré dans le traitement du cancer du cavum
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Date
2024
Authors
Journal Title
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Publisher
UMMTO
Abstract
Objectif : De comparer l'efficacité et la qualité du traitement séquentiel et du boost intégré pour le cancer du cavum en analysant les doses administrées aux tissus sains et aux tumeurs (volumes cibles) afin de réduire le risque de récidive et d'optimiser les protocoles de traitement. L'étude cherche également à résoudre le défi des physiciens face à la gestion des plans SIB difficiles en raison des gradients de dose entre les volumes cibles.
Matériel et méthodes : 17 patients diagnostiqués avec un cancer du cavum et traités avec VMAT-séquentiel ont été re-planifiés avec VMAT-SIB selon le protocole de CHAO. Une comparaison des histogrammes dose-volume (DVH) a été effectuée pour évaluer les doses reçues par les organes à risque, en tenant compte du fractionnement de chaque approche de traitement. Les paramètres d'évaluation des plans de traitement et les données dosimétriques ont été comparés, tels que la D98%, la D95%, la D50%, la D2%, l'indice de conformité (IC), l'indice d'homogénéité (IH), Dmax de la moelle épinière et Dmax du tronc cérébral. L'étude a également examiné l'impact sur les plans de traitement suite au recentrage des patients en raison de la perte de poids.
Résultats : Le traitement SEQ semble offrir une meilleure homogénéité pour les PTV1 avec un IH de 0,115, contre 0,128 pour SIB et PTV2 avec un IH de 0,121 contre 0,127 pour SIB, tandis que l'homogénéité de SIB est supérieure pour le PTV3 avec un IH de 0,0775 contre 0,1101 pour VMAT-SEQ. La technique VMAT-SIB offre une meilleure conformité pour les trois PTVs, la valeur idéale pour l'indice de conformités est 1,SIB est très proche de la valeur idéale plus que SEQet une protection accrue des organes à risque (OAR) adjacents par rapport à la technique VMAT-SEQ. Le protocole de prescription du SIB utilisé dans cette étude permet un meilleur contrôle tumoral du volume cible à haut risque (PTV) tout en étant moins toxique pour les tissus sains. La fractionation plus courte du SIB (35 fractions contre 39 fractions pour le SEQ) représente une solution avantageuse pour les centres de traitement du cancer ayant une liste d'attente longue. Pour la moelle épinière segmentée en trois parties, les plans SIB présentent une dose maximale beaucoup plus faible, constituant ainsi un avantage en cas de ré-irradiation. En cas de perte de poids ou de re-simulation du patient, les plans SEQ deviennent une meilleure option
Description
67 f. : ill. : 30 cm
Keywords
Cancer du cavum, Boost intégré, Homogénéité
Citation
Physique médicale